Tsunami chronických zdravotních stavů očekávaných v důsledku pandemie COVID-19 – ovlivní společnost po celá desetiletí

COVID-19 ER náhledový proužek. Kredity: Copyright American Heart Association

  • Kardiometabolické nemoci, včetně srdečních chorob, obezity, hypertenze a cukrovky typu 2, jsou na vrcholu hrozící tsunami chronických zdravotních stavů SARS-CoV-2 pandemie, která ovlivní společnost po celá desetiletí.
  • Intervence a univerzální zdravotní péče se doporučují zaměřit na prevenci kardiometabolických onemocnění, včetně programů podporujících chování zdravého životního stylu, kontrolu krevního tlaku, obezitu a odvykání kouření.
  • COVID-19 narušila všechny aspekty vědy a medicíny – výzkum, vzdělávání a péči – a odhalila úžasné rozdíly a příležitosti k transformaci.

Vlna tsunami chronických zdravotních stavů v důsledku pandemie SARS-CoV-2, zejména kardiometabolického onemocnění, může vyvolat obrovskou vlnu smrti a postižení, která vyžaduje okamžité komplexní strategie. COVID-19 navíc narušil kardiovaskulární vědu a medicínu, ale stále poskytuje příležitosti k transformaci a vytváření nových přístupů, které mohou přinést nové úspěchy. To jsou názory dvou vážených lídrů v oblasti kardiovaskulární péče, výzkumu a strategie, které jsou podrobně popsány ve dvou nových referenčních článcích publikovaných dnes v předním časopise American Heart Association. Oběh.

Ačkoli COVID-19 vážně ovlivnil každodenní život každého, jeho sociální a ekonomický dopad bude přítomen po celé generace. Podněcoval naléhavé reakce v mnoha odvětvích, které by mohly být modely pro rychlý vývoj skutečných řešení, která mohou zlepšit úsilí zaměřené na prevenci chronických zdravotních stavů. Je nutná dramatická transformace ve výzkumu zdravotní péče, aby se sladila s kardiovaskulární péčí a poruchami zdraví srdce způsobenými pandemií COVID-19.

První článek „Vyvarujte se přicházející tsunami běžné, chronické nemoci: Jaké poučení z pandemie COVID-19 nás může naučit,“ napsal Dr. Robert M. Califf je vedoucím klinické politiky a strategie ve společnosti Verily Life Sciences a Google Health, bývalý komisař amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv, bývalý prorektor pro vědu o zdravotních datech na Lékařské fakultě Duke University a ředitel Duke Institute for Klinický výzkum.

Califf ve svém článku požaduje rychlé a komplexní opatření, aby se zabránilo dramatickému nárůstu chronických zdravotních stavů, zejména kardiometabolických onemocnění, které se očekávají v důsledku COVID-19. Tři z 10 hlavních příčin úmrtí v USA, kardiovaskulární onemocnění, mrtvice a cukrovka typu 2, byly spojeny s kardiometabolickým onemocněním.

Vyzývá k zásadnímu pokroku v systému zdravotní péče v USA, který zahrnuje univerzální zdravotní péči, veřejné zdraví a výzkumné strategie, které zahrnují „velká data“ a lepší sdílení údajů o zdraví, které mohou poskytnout účinnější a účinnější preventivní a léčebné protokoly a programy v celé společnosti. “

Califf také bere na vědomí účinky strukturálního rasismu a že sociální determinanty zdraví musí být zahrnuty na všech úrovních výzkumu, klinické péče a v rámci komunit a společnosti jako celku, aby bylo dosaženo spravedlivého a systémového zlepšení výsledků v oblasti zdraví. Obhajuje univerzální širokopásmový přístup k internetu, který by mohl zlepšit přístup k lékařským informacím, programům digitální podpory a schůzkám se zdravotnickými pracovníky v oblasti telehealth.

Doporučuje podrobnější monitorování chronických zdravotních stavů v reálném čase podobné rychlým datovým panelům používaným k monitorování případů, hospitalizací a úmrtí na COVID-19. S rychlejšími dostupnými informacemi lze měřit a odpovídajícím způsobem upravit strategie prevence a léčby chronických zdravotních stavů.

Califf také navrhuje nové úsilí s názvem Operation Warp Evidence, vytvořené na základě modelu COVID Operation Warp Speed, které má být rychlou a prioritní infrastrukturou pro klinické studie, která hodnotí rizika a přínosy nových terapií oproti stávajícím terapiím pro chronické zdravotní stavy. To by umožnilo široké škále klinických studií zaměřit se více na okamžité intervence, které mohou zlepšit prevenci, péči a výsledky.

Četné komentáře Califfa se shodují s prezidentskou radou American Heart Association v listopadu 2020 s názvem „Výzva k akci: Strukturální rasismus je hlavní hnací silou rozdílů ve zdraví“, ve kterém Asociace předložila agresivní a smysluplný plán řešení strukturálních nerovností za účelem odstranění rozdílů. překážky a zvýšit rozmanitost, rovnost, přístup a začlenění pro všechny. Rovněž opakují zjištění sdružení v nedávných statistikách o infarktech a mrtvicích – 2021, což ukazuje, že COVID-19 pravděpodobně ovlivní kardiovaskulární zdraví a úmrtnost v příštích letech.

Další článek s názvem „Inkrementální změny vs. narušení transformace: COVID-19 a kardiovaskulární komunita“ publikoval Nanette K. Wenger, Ph.D. Med., FAHA, profesor medicíny na kardiologickém oddělení na Emory University School of Medicine, poradce v Emory Heart and Vascular Center, zakladatel poradce Emory Center for Women’s Hearts a ředitel kardiologické kliniky a laboratoře ambulantní elektrokardiografie v Grady Memorial Nemocnice v Atlantě.

Wenger byl v čele zlepšování péče o pacienty za posledních 60 let a více a mezi prvními lékaři, kteří se zaměřili na ischemickou chorobu srdeční u žen a hodnotili různé kardiovaskulární rizikové faktory, příznaky a podmínky pro ženy ve srovnání s muži. Byla jednou z prvních žen, které absolvovaly Harvardskou lékařskou fakultu, a během své významné kariéry získala řadu ocenění za svou průkopnickou práci v oblasti kardiovaskulárních onemocnění u žen. Je příznačné, že byla autorkou pokynů asociace pro kardiovaskulární nemoci u žen v roce 2007 a od asociace získala několik ocenění, včetně Zlatého srdce, ceny za celoživotní přínos a naposledy cenu Eugene Braunwalda za akademické mentorování v roce 2020.

Wengerův článek dokumentuje její perspektivu, že USA zažily tři současné pandemie: COVID-19, narušení ekonomiky a sociální nespravedlnost. Pandemie COVID-19 zvýšila sociální a zdravotní rozdíly; miliony lidí přišly o práci; řada průmyslových odvětví a malých podniků byla finančně zdecimována; a každý aspekt vědeckého výzkumu a medicíny se změnil – vzdělávání, výzkum a klinická péče. Přesto uznává, že došlo k řadě úspěchů a zásadních pokroků, jako je rychlé přijetí telemedicíny, které by mohly vést k široké transformaci poskytování zdravotní péče a potenciálně zlepšit přístup k péči pro více pacientů.

Byly odhaleny rozdíly týkající se nerozhodnosti pacienta ohledně poskytování péče. Mnoho z zlepšení dosažených za posledních pět desetiletí v akutní péči o ischemickou chorobu srdeční a cévní mozkovou příhodu bylo ohroženo, protože pacienti v karanténě se vyhýbali urgentní péči a expozici COVID-19.

Ačkoli COVID-19 podpořil naléhavost výzkumu porozumění této nemoci, jejímu průběhu, léčbě a vakcínám, otevřel dveře k úspěšným novým partnerství veřejného a soukromého sektoru, které dosáhly rychlých výsledků. Wenger se ptá: „Může to být model pro budoucí pokrok?“

Akademické vzdělávání se přesunulo do virtuálních prostředí, mnoho laboratoří bylo uzavřeno a některé programy urychlily studium, aby se připojily ke skupině profesionálů, kteří poskytují pacientům pohotovostní péči. Pracovní příležitosti pro studenty medicíny a profesionály se neočekávaným způsobem změnily a vědkyně jsou neúměrně zasaženy karanténou kvůli historickým odpovědnostem za péči o děti. „Jaké dlouhodobé účinky to bude mít na vědu a objevy?“ Wenger si toho všiml.

Ve vědecké publikaci byla studie COVID-19 zrychlena procesem kontroly, aby se vyhovělo tlakům, a poskytla účinný model pro pokračování vyšší efektivity. Zdravotní registry, které byly rychle zavedeny k monitorování pacientů s COVID-19, by mohly být rozšířeny tak, aby zahrnovaly opatření, léčbu a výsledky kardiovaskulárních onemocnění, zejména proto, že o COVID v dlouhodobém horizontu a trvalých kardiovaskulárních účincích stále existuje tolik neznámých.

Uznání sociální nespravedlnosti a její souvislost s horšími zdravotními výsledky byly demaskovány nepřiměřenými úmrtími COVID-19 u afroameričanů, latinskoameričanů, latinskoameričanů, američanů / aljašských a tichomořských ostrovanů. COVID-19 zvýšil tyto rozdíly a katalyzoval kritické závazky k odstranění strukturálního rasismu, jak je uvedeno ve výše uvedeném poradním sboru předsedů AHA 2020.

Wenger uzavírá: „Sbližování všech těchto problémů, jejich dopad na kardiovaskulární onemocnění a péči, představuje jedinečné příležitosti pro transformaci v kardiovaskulární medicíně, klinické péči a výzkumu. V této bezprecedentní době musíme zůstat soustředění a flexibilní, abychom maximalizovali inovace a dosáhli rovnosti pro všechny. “

Reference:

6. dubna 2021, Náklad: Journal of the American Heart Association.
DOI: 10.1161 / CIRCULATION AHA.121.053461

6. dubna 2021, Náklad: Journal of the American Heart Association.
DOI: 10.1161 / CIRCULATION.121.053860

Sdružení učinilo významné pokroky v řadě důležitých oblastí, na které upozornil Wenger. Během několika týdnů po vypuknutí pandemie asociace založila registr CVD COVID-19, který je založen na Get With The Guidelines® a shromažďuje údaje o klinických charakteristikách pacientů, lécích, léčbě, laboratořích, životně důležitých funkcích, biomarkerech a výsledcích pro dospělé pacienty hospitalizován s COVID -19. včetně pacientů bez anamnézy kardiovaskulárních onemocnění nebo cévní mozkové příhody. Do ledna 2021 bylo v registru k dispozici více než 37 000 záznamů o identifikovaných pacientech a více než 135 000 laboratorních zpráv z více než 160 nemocničních míst v USA. Registr se bude i nadále měnit a posilovat a je výkonným úložištěm pro vedení pokroku.

Jakmile se objevily údaje o rané pandemii, které potvrdily méně pacientů viděných v pohotovostních službách kvůli infarktu a mozkové mrtvici, zahájila asociace v červenci 2020 kampaň na zvyšování povědomí veřejnosti Don’t Die from Doubt. Kampaň dostupná v angličtině a španělštině se zaměřila na připomenutí Američanům i během pandemie je nemocnice stále nejbezpečnějším místem pro lidi, kteří mají příznaky infarktu nebo cévní mozkové příhody.

Minulý měsíc vydali redaktoři časopisu Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes prohlášení s podrobnými specifickými pokyny pro vědecké autory, které mají vést konzistentní rámce, terminologii a metody v souladu se zavedenými osvědčenými postupy ve vědeckém výzkumu rozdílů mezi rasami a etnickým zdravím. Pokyny jsou zvažovány a přijímány redakčními týmy portfolia Asociace 11 dalších vědeckých časopisů: Circulation; Mrtvice; Hypertenze; Journal of the American Heart Association; Arterioskleróza, trombóza a vaskulární biologie; Výzkum oběhu; Oběh: arytmie a elektrofyziologie; Oběh: genomová a přesná medicína; Oběh: srdeční selhání; Oběh: kardiovaskulární zobrazování; a oběh: Kardiovaskulární intervence.

Sdružení brzy zahájí novou kampaň Doktore, která je příliš dlouhá, aby povzbudila všechny, aby se během pandemie vrátili ke svým lékařům a zdravotníkům.

Related articles

Comments

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Share article

Latest articles

Objeven vzácný supravodič – může být rozhodující pro budoucnost kvantové práce na počítači

Výzkum vedený Kentem a laboratoří STFC Rutherford Appleton Laboratory vedl k objevu nového vzácného topologického supravodiče LaPt3P. Tento objev může mít velký význam pro...

Mimořádný příklad toho, jak voda a led mohou formovat zemi

29. května 2021 Jedna z největších delt na světě je pozoruhodným příkladem toho, jak voda a led mohou formovat pevninu. Delta Yukon-Kuskokswim je jednou z největších...

Prehistorický typ člověka, který byl dříve vědě neznámý

Statická lebka, dolní čelist a temenní pravopis. Fotografický kredit: Tel Avivská univerzita Dramatický objev během izraelských vykopávek Objev nové homo skupiny v této oblasti, která...

Jak vznikla supermasivní černá díra

Výzkum vedený Kalifornskou univerzitou, Riverside poukázal na semeno černé díry vytvořené zhroucením halo temné hmoty. Supermasivní černé díry neboli SMBH jsou černé díry s hmotností...

MIT dosahuje významného pokroku směrem k plné implementaci kvantového výpočtu

Nastavitelná spojka může zapnout a vypnout interakci qubit-qubit. Nežádoucí, zbytkové (ZZ) interakce mezi dvěma qubity jsou eliminovány použitím vyšších úrovní energie v konektoru....

Newsletter

Subscribe to stay updated.